#Ботулинотерапия. Ботулотоксин. Ботокс. Диспорт. Релатокс. Ксеомин. Ботулакс. Миотокс.
На часто задаваемые вопросы про ботулинотерапию ответит Ирина Баранова — кмн, косметолог, терапевт, врач интегративной медицины, медицинский Советник компании «Микроген», сертифицированный тренер по ботулинотерапии.
Ботулотоксин: как понять, что нужно делать?
Как понять, что уже нужен Ботокс/Диспорт/Релатокс в жевательные мышцы?
Показания: Видимая глазом и определяемая пальпаторно гипертрофия жевательных мышц, приносящая эстетический или иной дискомфорт, например, головные боли, боли в шее или лице, мигрень и др. Повышенная стираемость жевательных поверхностей зубов. Бруксизм, непроизвольное стискивание зубов в ответ на минимальное эмоциональное напряжение или в ответ на хронический стресс. Патология височно-нижнечелюстного сустава, Патология прикуса, дефекты зубного ряда. Предстоящее или текущее ортодонтическое лечение. Невозможность широко открыть рот. Утяжеление нижней трети лица, усугубление явлений птоза тканей (уменьшение высоты нижней трети лица, нарушение внешних параметров , появление и усугубление выраженных складок- носогубных, губоподбородочных, брылей, кисета).
Результат от инъекций
Результат всегда на 4-5 день? Или у каждого по-разному?
Эффект может наступить уже через сутки, в среднем эффект развивается через 3-6 дней, окончательный эффект оценивается через 12-14 дней. Рекомендую всем пациентам посещать специалиста по ботулинотерапии для контрольного осмотра через две недели после процедуры.
«Не берут» никакие ботулотоксины, никакие дозы, разные доктора. Чем можно улучшить межбровье ещё?
В клинической практике, к сожалению, встречается первичная и вторичная нечувствительность (резистентность) к препаратам ботулинического нейропротеина. В таких случаях рекомендуется процедуры, направленные на улучшение качества кожи, использование пептидной косметики с аргирелином, аппаратные процедуры, уплотняющие дерму и улучшающие её качество. Однако, истинное расслабляющее действие на мускулатуру имеет только ботулинический нейропротеин, и только с его помощью можно добиться полноценного эффекта.
Мне 56, ботулинотерапия уже не даёт такого результата, как раньше. Почему эффект всё короче с годами?
Не исключено формирование вторичной резистентности, то есть нечувствительности. С возрастом качество кожи существенно ухудшается, особенно если над ним не работать, и клинические проявления в виде морщин становится более яркими и заметными.
Обязательно сочетайте ботулинотерапию с аппаратными и инъекционными процедурами, направленными на синтез коллагена и поддержание качества кожи. Ботулинотерапия показана для лечения мимических (динамических) морщин, но перед стойкими, длительно существующими заломами кожи — статическими морщинами — она практически бессильна.
38 лет, Верхняя треть. Диспорт 75 единиц, гусиные лапки хватило на полтора месяца, причины?
75 единиц Диспорта для верхней трети (межбровье, лоб, глаза, нос) — это недостаточная дозировка
Ботулотоксин: как долго держится эффект?
Результат всегда на 4-5 день? Или у каждого по-разному?
Эффект может наступить уже через сутки, в среднем эффект развивается через 3-6 дней, окончательный эффект оценивается через 12-14 дней. Рекомендую всем пациентам посещать специалиста по ботулинотерапии для контрольного осмотра через две недели после процедуры.
Эффект от диспорта длится 2-3 месяца. Это моя особенность, или надо сменить препарат?
Если эффект длится 3 месяца, то есть 12-14 недель, то это нормально. Некоторые пациенты пробуют разные препараты ботулинического нейропротеина, и нередко останавливают свой выбор на каком-то одном. Вы также можете попробовать сменить препарат, возможно, эффект от другого препарата вам понравится больше. Если эффект короче, чем 3 месяца, рекомендую обсудить с вашим врачом увеличение дозировок, а также необходимость комплексной работы full Face, а не изолированую работу с одной зоной. Комплексная работа всегда способствует пролонгации результата.
Как часто можно? Через 4 месяца отпускает, сразу плывёт. Можно ли делать четыре раза в год?
Срок формирования новых терминалей нервных окончаний составляет 12-14 недель. Можно повторять в этот период, то есть примерно через три месяца и больше, с учетом индивидуальной мимики и состояния кожи. Продолжительность эффекта 4 месяца является удовлетворительной. 4 раза в год, то есть один раз в три месяца, процедуру ботулинотерапии в одной зоне повторять можно.
Почему Диспорт держится дольше чем Ботокс, или так кажется?
Принцип действия всех препаратов ботулинического нейропротеина одинаков, они относятся к группе периферических миорелаксантов. Существуют различия в технологии производства разных препаратов, которые могут обусловливать различия в эффективности у разных пациентов. Единицы препаратов не идентичны, не существует единой схемы пересчёта одних единиц в другие, поэтому при работе различными препаратами клинический эффект также может различаться.
Почему «отпускает» быстро?
Продолжительность результата в течение 12-14 недель считается нормальной, что обусловлено механизмом действия препарата и скоростью формирования новых терминалей в мышечно-нервном синапсе. Если вы отмечаете, что эффект действия препарата короче, чем 12-14 недель, то следует обсудить с вашим врачом вопрос увеличения дозировки. Нередко, причиной короткого эффекта является недостаточное обездвиживание мышцы и активация не заблокированных мышечных волокон
Как продлить действие ботулинотерапии?
Для того, чтобы продлить действие ботулинотерапии, необходимо делать ботулинотерапию комплексно, то есть работать full-face. Эстетический эффект при сочетанной работе в разных мышечных группах будет более выражен, чем при работе с изолированной мышцей.
Необходимо работать с качеством кожей, Обеспечивая её адекватную увлажненность и синтез коллагена. Приём препаратов цинка (устранение дефицита цинка до процедуры) способствует улучшению эффекта.
Необходимо добиваться адекватного обездвиживания целевой мышцы, так как «неполный блок» будет способствовать укорочению эффекта.
Ботулотоксин и привыкание
Если всё время колоть, не будут ли мышцы лениться?
Ботулинотерапия показана с целью устранения избыточной мимической активности. Если вы хотите, чтобы ваше межбровье оставалось чересчур активным, то есть хотите продолжать хмуриться, иметь всегда злой, недовольный и агрессивный вид, то ботулинотерапия вам не подойдет – пусть мышцы гнева и мышца гордецов продолжают активно работать. Своевременная и регулярная ботулинотерапия устраняет ту мышечную активность, которая наносит нам эстетический и иной вред (ухудшает наше настроение, способствует птозу и старению тканей). Выбор всегда за Вами!
Ботулотоксин и птоз
После ботулинотерапии упали низко брови, складки на веках, всё нормализуется?
Всё обязательно нормализуется, Действие ботулинического нейропротеина не длится вечно. Однако, во время следующей процедуры ботулинотерапии рекомендую вам обсудить с лечащим врачом соразмерное уменьшение дозировки в область лба и изменение характера введения препарата, а также работу с круговой мышцей глаза, которая является мышцей - депрессором.
Можно ли выровнять высоту бровей? Одна выше другой, на второй нависание.
Если разная высота бровей связана с мимической активностью, то путём индивидуального подбора доз и точек введения можно попробовать скорректировать эту асимметрию. Если ситуация связана с травмой, рубцовыми изменениями, и некоторыми другими проблемами, то эффект от ботулинотерапии может оказаться недостаточным
Колю межбровку, сразу птоз век, 8 лет было нормально, а сейчас птоз. Три укола, опустилось верхнее веко, теперь боюсь.
Истинный птоз век — это непрогнозируемое осложнение ботулинотерапии, которое встречается крайне редко, не зависит от типа/марки препарата.
В вашем случае, скорее всего, речь идет о птозе бровей после работы с лобной мышцей. Перед очередной процедурой следует обсудить с вашим врачом дозировку и зоны введения препарата.
- Работа концентрированным разведением Ботулинического нейропротеина с целью уменьшения риска диффузии препарата
- Пальцевое прижатие места инъекции на 40-60 секунд при работе с m.corrugator supercilii
- Строго внутрикожное введение препарата в хвостовую часть m.corrugator supercilii при наличии реальных клинических показаний (выраженная активность хвостовой порции)
- Следует тщательно взвесить необходимость введения ботулинического нейропротеина в лобное брюшко лобно-затылочной мышцы или под него низко по среднезрачковой линии (зона риска в отношении птоза)
Меры профилактики истинного птоза век (информация для специалистов)
- Работа концентрированным разведением Ботулинического нейропротеина с целью уменьшения риска диффузии препарата
- Пальцевое прижатие места инъекции на 40-60 секунд при работе с m.corrugator supercilii
- Строго внутрикожное введение препарата в хвостовую часть m.corrugator supercilii при наличии реальных клинических показаний (выраженная активность хвостовой порции)
- Следует тщательно взвесить необходимость введения ботулинического нейропротеина в лобное брюшко лобно-затылочной мышцы или под него низко по среднезрачковой линии (зона риска в отношении птоза)
Ботулотоксин: инструкция по применению
Скажите пожалуйста, что лежа не ставят ботулотоксин это миф?
В инструкции нет указаний на определённое необходимое положение пациента. Кто-то из специалистов предпочитает положение сидя, кто-то - полусидя/полулёжа, кто-то - лёжа.
Однако, оценка мимической активности и, при желании и необходимости, разметка, должна проводиться в вертикальном положении, те сидя или стоя. Окончательный результат также оцениваем в вертикальном положении тела.
Есть ли ограничение по количеству единиц?
Количество единиц, используемых в эстетической медицине для любого ботулинического нейропротеина, далеко до предельно допустимой дозы. Дозировки ботулинических Нейропротеинов, используемых в неврологии, в десятки раз выше, чем те, которые используются в эстетической медицине, но всё равно существенно ниже предельных. В одну сессию допустимо проведение ботулинотерапии верхней трети, нижней трети, шеи, подмышек, ладоней, стоп.
Как убедиться, что препарат не просрочен.
Достаточно попросить показать вам упаковку со сроком годности. Напоминаю, что препараты ботулинического нейропротеина не являются препаратами индивидуального использования. Из одной упаковки ботулинотерапия может быть проведена нескольким пациентам.
Нужно ли как-то подготовить системы детоксикации к процедуре
Никакой специальной подготовки не требуется, если ваши системы детоксикации работают в физиологическом ритме. Но если вы хотите больше узнать о работе наших детоксикационных систем, ждём вас на курсах Первой Школы Биохакинга
Ботулотоксин: рекомендации по зонам применения
Как правильно ставить ботокс под глазки, какие точки, все делают по-разному?
Разные врачи делают по-разному и это нормально. Существует множество техник введения препарата, и они всегда связаны с индивидуальными мимическими особенностями, морфотипом лица, особенностями старения. Компания «Микроген» регулярно проводит обучающие семинары по ботулинотерапии. Я являюсь Медицинским советником компании «Микроген» и провожу обучающие семинары по ботулинотерапии на территории ЮФО.
По бокам на лбу гармошка, туда не колют чтобы веки не опустились, так?
Возникновение компенсаторных морщин в латеральных отделах надбровья возможно, и требует проведения коррекции в стандартные сроки (две-три недели). Технике работы с этими компенсаторными морщинами врачей -специалистов обучают на семинарах
В среднем количество единиц в области лба
Количество единиц для каждого препарата будет отличаться, единица в разных препаратах не идентичны друг другу, никакой «схемы пересчета единиц одного препарата в другой» не существует. Обращаю Ваше внимание на то, что зону лба нельзя инъецировать отдельно без зоны межбровья. Всегда выбирайте методы комплексной коррекции. Изолированное введение препарата ботулотоксина/ботулинического нейропротеина в лобную мышцу приведет к нежелательным явлениям. Количество единиц в области лба будет зависит от размеров лба и от его мимической активности.
Если под глазами грыжи и отёки, можно ли делать?
Следует избегать инъецирования тех зон, которые могут усилить отёчность и усугубление грыж. Обсудите с вашим врачом какие зоны вам можно инъецировать, а какие нельзя. Скорее всего, вам будет противопоказано ботулинотерапия круговой мышцы глаза. При этом зоны межбровья, носа, нижней трети, шеи можно инъецировать без опасений, что усилятся отёки под глазами или грыжи нижнего века.
Инъекции ботулотоксина и шея
Платизма. Всё прокололи, но в соседнем месте вылезли «жилы», стало ещё хуже, как быть?
Работа с мышцей шеи платизмой относится к технологии лифтинг Нефертити, и является базовой процедурой в отношении улучшения овала лица.
Данную процедуру я рекомендую выполнять как изолированно, для лифтинга овала, так и в сочетании с иными методами, направленными на лифтинг (Технология HIFU, Лифтинговые и армирующие нитевые методики, Объёмная контурная коррекция средней и нижней трети, Игольчатый РФ лифтинг, Импульсный свет и неодимовый лазер и тд).
Возникновение компенсаторных тяжей в области подкожной мышцы шеи (платизмы) требует проведения корректирующей процедуры в типичные (стандартные) сроки — через две-три недели после основной процедуры. Своим пациентам я рекомендую контрольный визит в клинику после ботулинотерапии любой зоны через 2 недели и проведение коррекции при необходимости
Ботулотоксин: противопоказания
Везде говорят, что это токсин и он вреден для организма, это правда?
Человеческая психика устроена так, что из двух противоположных ответов на его вопрос человек выберет тот, который больше соответствует его внутреннему ощущению. Более того, нередко ответ кроется в самом вопросе: «Везде говорят…». Вы уже уверены, что «везде». Я вас уверяю, так говорят не «все» и не «везде». Я не говорю. Мои пациенты и коллеги не говорят. Сотни и тысячи исследователей не говорят. Для меня, ботулинотерапия — это отличная возможность продлить молодость, красоту, гармонию, улучшить качество кожи, за счёт механизмов биологической обратной связи сформировать новые правильные позитивные мимические стереотипы. Мне нравится быть красивой, с чётким овалом и без негативной злой мимики. Что выберете вы?
Правда ли что эффект сокращается при приёме витаминов, бань, массажей, спорта?
Скорость формирования новых терминалей - один из ключевых факторов, который отвечает за продолжительность эффекта после ботулинотерапии. Скорость эта индивидуальна, и зависит от того, каков в организме обмен веществ, какие имеются заболевания, какие есть дефициты или эти дефициты устранены, каков гормональный фон организма. Крепкий здоровый спортивный организм без дефицитов будет формировать новые терминали в сроки, соответствующие биомеханизмам их развития, то есть 12-14 недель, и это нормальный срок восстановления мимической активности. Организм, находящийся в дефицитах, в гипотериозе, имеющий слишком низкую скорость обмена веществ, будет формировать новые терминали медленно, и это не есть хорошо и правильно
Что нельзя и сколько дней после релатокса? Он для более мимичных людей?
Никаких строгих запретов нет, но есть рекомендации не посещать бани/сауны в день процедуры, интенсифицировать мимическую активность в первые часы после процедуры. Ботулинотерапия -это процедура «обеденного перерыва», которая занимает небольшое время, не имеет реабилитации, и даёт прекрасный результат. Релатокс является препаратом выбора у многих пациентов с высоким уровнем мимической активности. Стоит попробовать, возможно, он подойдёт И вам
Действительно ли, что группу витаминов В лучше не пить, когда поставила Диспорт/Релатокс?
Витамины группы B являются жизненно необходимыми, отказываться от их приёма не стоит, Убедительных доказательств того, что приём витаминов группы B сокращает действие ботулинического нейропротеина, в настоящее время нет. Из своего клинического опыта я не могу сделать вывод, что изолированный приём каких-либо витаминов сокращает продолжительность эффекта от ботулинотерапии.
Можно ли колоть ботулотоксин, если принимаешь антибиотики?
Сами по себе антибиотики не являются противопоказанием к ботулинотерапии. Однако, то заболевание или состояние, по поводу которого антибиотики назначены, может быть противопоказанием.
Например, пациент получает антибиотики по поводу гнойной ангины. В таком случае именно ангина, как острый воспалительный процесс является противопоказанием, а не антибиотики. Другой пример: пациент получает антибиотики для профилактики осложнений перед плановым лечением, для борьбы с биоплёнками, или в качестве дополнительных мер терапии (например, малые дозы антибиотиков могут быть назначены при розацеа для снятия специфического воспаления). В таком случае ни состояние, ни приём антибиотиков не станут противопоказанием для ботулинотерапии. В любом случае, рекомендую рассказать врачу о всех медикаментах, которые вы принимаете, и о тех заболеваниях, которые у вас есть.
Можно ли применять ботулотоксин при гипотериозе и аутоиммунном тиреоидите.
Да, можно. Гипотериоз и аутоиммунный тиреоидит не являются противопоказаниями к применению ботулотоксина и проведению процедуры ботулинотерапии.
В анамнезе аутоиммунная гемолитическая анемия 6 лет, всё хорошо. Можно колоть?
Аутоиммунные заболевания в ремиссии, в том числе гемолитическая анемия, не являются противопоказаниями к проведению процедуры ботулинотерапии. Проводить процедуру можно.
На работу печени, желчного пузыря ботулинотерапия влияет?
Нет, не влияет.
После установки зубных имплантатов и синус-лифтинга через какое время можно проводить процедуру ботулинотерапии?
Установка зубных имплантов, операции на челюстях (синус-лифтинг, аугментация и др) не являются противопоказанием к проведению ботулинотерапии в любые сроки. Ботулинотерапия жевательной мышцы может облегчить течение и улучшить результат ортодонтических и ортопедических вмешательств, за счёт снижения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные поверхности зубов. Избыточная активность жевательной мышцы и её гипертрофия способствует повышенной стираемости жевательных поверхностей зубов, возникновению головных болей, патологии осанки и усилению проявлений остеохондроза.
Ботулинотерапия жевательные мышцы является эффективной процедурой по эстетической коррекции овала и нижней трети лица. Проведение процедуры ботулинотерапии жевательных мышц требует высокой квалификации специалиста.
Ботулотоксин и SMAS-лифтинг
Ботулинотерапия и ультразвуковой SMAS-лифтинг. Как сочетать?
Рекомендую делать ботулинотерапию шеи (лифтинг Нефертити) за две-три недели до процедуры ультразвукового smas лифтинга. Это позволит достичь максимального лифтинга тканей за счет расслабления мышц шеи, которые тянут эти ткани вниз, и усугубляют птоз.
В такой же последовательности рекомендую сочетать ботулинотерапию и иные лифтинговые методики (например, нити Аптос, игольчатый RF-лифтинг, и тд). Выполняя лифтинг Нефертити, вы получите максимальный эффект от аппаратных и нитевых технологий
Дорогие друзья, не ищите идеальный ботулотоксин/ ботулинический нейропротеин!
- На рынке ежегодно появляются новые препараты. Вам не нужен самый лучший ботулотоксин. Вам нужен квалифицированный опытный врач, которому вы будете доверять, и который будет точно знать, как правильно пользоваться ботулотоксином, и будет знать, какой препарат с большей долей вероятности подойдёт именно вам.
- До встречи в стенах Le Bar Clinic!
Автор статьи: Баранова Ирина Алексеевна
К.м.н врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-терапевт