Представляю Вашему вниманию подборку исследований на тему тату и татуажа.
В этих исследованиях описаны:
Предыстория
Технические неудачи татуировки, связанные с татуировкой, до сих пор не изучались и были связаны с клиническими осложнениями. Татуировка требует таланта, подготовки и опыта. Дилетантизм – это вызов в популярной индустрии татуировки без формального образования и сертификации татуировщиков.
Цель
Изучить технические неудачи татуировки, вызывающие заболевание, на последовательном больничном материале осложнений татуировки
Материал
Обследовано 574 пациента с 702 осложнениями татуажа, обратившихся в «Тату-клинику» (подспециализированная дерматологическая клиника). Пациенты были обследованы клинически и классифицированы в зависимости от причины осложнения.
Полученные результаты
У 147 (21%) татуировщиков и тату-студий были зарегистрированы осложнения, т.е. избыточная инсталляция пигмента в дерму с «пигментной перегрузкой» у 64 (9%), татуировка «травма иглой» с «переработанными татуировками» у 43 (6%) , загрязненные чернила, вызывающие инфекцию в 20 (3%), и другие источники инфекций, связанные с татуировкой, в 20 (3%). Боль и дискомфорт были особенно распространены, а также долгосрочные осложнения, включая рубцевание, вызванное «травмой иглой». «Пигментная перегрузка» черным пигментом несла особый риск гранулематозного воспаления и саркоидной гранулемы и наблюдалась в 12/35 (34%) пробных биопсиях, взятых из татуировок с «пигментной перегрузкой». Кератоакантома, связанная с травмой, наблюдалась в 1 случае.
Вывод
Технические сбои в татуировке связаны с медицинскими осложнениями татуажа. «Травма иглой» с серьезным повреждением кожи, например, «переработанная татуировка», и установка чрезмерного количества пигмента, например, «перегрузка пигмента», и (повторное) использование загрязненных бутылок с чернилами для татуировки являются выявленными отказами, требующими профилактического вмешательства
Цель
Пигменты татуировки откладываются на коже и, как известно, распространяются на регионарные лимфатические узлы. Пигменты татуировки представляют собой мелкие частицы, и можно предположить, что они попадают в кровоток и распределяются по периферическим органам. Ранее это не изучалось. Цель исследования состояла в том, чтобы проследить пигменты татуировок во внутренних органах мышей, подвергшихся интенсивному татуированию двумя различными чернилами для татуировок
Материал/методы
Были исследованы три группы мышей, т.е. 10 черных татуированных мышей, 10 красных татуированных мышей и 5 необработанных контрольных мышей. Они были вытатуированы на всю спину коммерческими чернилами для татуировок, черными и красными. Мышей забивали через 1 год. Образцы были выделены из татуированной кожи, лимфатических узлов, печени, селезенки, почек и легких. Образцы исследовали на наличие отложений татуировочных пигментов с помощью световой микроскопии и просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ).
Полученные результаты
ТЭМ идентифицировала внутриклеточные татуировочные пигменты в коже и лимфатических узлах. ПЭМ в обеих группах татуированных мышей показала отложения пигмента татуировки в клетках Купфера в печени, что является новым наблюдением. ПЭМ не выявила пигмента в других внутренних органах. Световая микроскопия показала плотный пигмент в коже и в лимфатических узлах, но не во внутренних органах
Вывод
Исследование выявило отложения черного и красного татуировочного пигмента в печени; таким образом, пигмент татуировки распределяется от татуированной кожи через кровоток к этому важному органу детоксикации. Открытие добавляет новое измерение к распределению татуировочного пигмента в организме, т.е. наблюдаемому через кровь в дополнение к лимфатическому пути.
Предыстория
В литературе сообщается о многих случаях злокачественных новообразований кожи в условиях татуировок на коже. В этом исследовании мы рассматриваем сообщения о заболеваемости и факторах риска рака кожи, связанного с татуировкой
Цель
Изучить технические неудачи татуировки, вызывающие заболевание, на последовательном больничном материале осложнений татуировки
Методы
Был проведен обзор литературы PubMed для всех случаев рака кожи, связанного с татуировкой, включая плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак, злокачественную меланому, кератоакантому и другие редкие злокачественные новообразования кожи (источник: PubMed/до июня 2017 г.).
Результаты
Авторы выявили 51 публикацию и 63 случая рака кожи, связанного с татуировкой. Мы также сообщаем об одном новом случае рака кожи, связанного с татуировкой, который наблюдался в одном из учреждений наших соавторов. Среди этих 64 случаев 58% были связаны с черными и синими чернилами, а 34% были связаны с красными чернилами
Вывод
В целом, несмотря на то, что сила связи остается неясной, в литературе сообщается о многих случаях рака кожи, связанного с татуировкой. Среди этих случаев черные, синие и красные чернила вызывали особое беспокойство из-за их канцерогенного потенциала
Предыстория
Во всем мире татуировано 10-20% населения. Однако могут возникать осложнения татуажа, такие как аллергические реакции на татуировку, инфекции и проявления аутоиммунных дерматозов. Несмотря на растущую популярность татуировок и изменения в составе чернил для татуировок за последние десятилетия, мало что известно об этих осложнениях, их клинических аспектах, патомеханизме и относительной частоте возникновения
Цель
Целью этой статьи является описание типов и клинических аспектов дерматологических осложнений татуировок, их относительная частота и лежащие в их основе условия
Методы
Мы провели ретроспективное когортное исследование, в которое были включены все пациенты с осложнениями после татуажа из клиники татуировки. Осложнения, связанные с татуировкой, были разделены на инфекции, воспалительные реакции на татуировку, новообразования или различные реакции и коррелировали с клиническими данными
Результаты
Из 326 пациентов был включен 301 пациент с 308 осложнениями. Большинство осложнений были хроническими: 91,9%. Аллергические реакции на красную татуировку и хроническую воспалительную реакцию на черную татуировку (ХВТР) составляют 50,2% и 18,2%, соответственно, всех осложнений, связанных с татуировкой. Из этих реакций CIBTR внекожные поражения были обнаружены в 21,4%, включая увеит, связанный с татуировкой (7,1%), и системный саркоидоз (14,2%). Из всех реакций на черные татуировки системный саркоидоз был обнаружен в 7,8%.
Вывод
Татуировки могут вызвать широкий спектр осложнений, которые могут начаться спустя годы после нанесения татуировки. Наиболее частыми реакциями на татуировки являются аллергические реакции на красные татуировки и хронические воспалительные реакции на черные татуировки, что делает их наиболее актуальными для дерматолога. CIBTR имеет высокий процент полиорганного поражения, поэтому рекомендуется скрининг на саркоидоз, включая поражение глаз.
Предпосылки/цели
Согласно историческим данным, саркоидоз более распространен среди пациентов с реакциями на татуировки. Мы стремились оценить эту связь в систематическом исследовании
Методы
Это последовательное исследование пациентов с осложнениями, связанными с татуировками, диагностированными в «Тату-клинике» университетской больницы Биспебьерг в Копенгагене, Дания, с 2008 по 2015 год, на основе клинической оценки и гистологии. Из общей группы из 494 осложнений татуировок у 406 пациентов, 92 реакции у 72 пациентов показали папуло-узелковый паттерн, изученный для местного и системного саркоидоза, так как ожидается, что саркоидоз будет узловым
Результаты
Из 92 реакций с папуло-узелковым паттерном 27 (29%) реакций у 19 пациентов были диагностированы как кожный или системный саркоидоз, подтвержденный гистологически; 65 (71%) были диагностированы как не саркоидоз из-за гистологии и отсутствия клинических проявлений саркоидоза. «Феномен раша» с сопутствующей реакцией во многих других черных татуировках, вызванный недавней татуировкой с папуло-узелковой реакцией, наблюдался у 70 % в группе пациентов с саркоидозом и 28 % в группе без саркоидоза, указывая на предрасполагающий фактор, который может быть аутоиммунным и связанным с саркоидозом. Агломераты черного пигмента, образующие инородные тела, у предрасположенных лиц могут вызвать обширную реакцию на коже и внутренних органах.
Вывод
Черные татуировки с папуло-узелковой реакцией следует рассматривать как маркеры саркоидоза. Папуло-узелковые реакции могут, как триггеры, вызывать широко распространенные реакции на другие черные татуировки — «феномен спешки» — в зависимости от индивидуальной предрасположенности. По оценкам, саркоидоз имеет 500-кратное увеличение папуло-узелковых реакций по сравнению с распространенностью в общей популяции, и связь с черными татуировками сильна
Вывод
Пигмент татуировки может спровоцировать многочисленные воспалительные состояния, а гранулематозные реакции татуировки представляют собой диагностически сложную форму. Кожа является наиболее частым местом воспаления, но может возникать и системное воспаление. Реакции на черные чернила для татуировки имеют широкий спектр кожных и системных состояний. Саркоидоз является важным фактором, потому что неясно, является ли он отдельной болезнью. Здесь мы представляем 31-летнего мужчину, у которого развилась воспалительная сыпь в месте черных татуировок. У него также развились круглые пятна алопеции кожи головы, монокулярный увеит и увеличенный подмышечный лимфатический узел, который первоначально считался лимфомой. Биопсия ткани кожи и лимфатических узлов выявила признаки гранулематозной реакции на татуировку. Исследования других диагнозов, включая саркоидоз, были отрицательными. Его лечили системными кортикостероидами, а затем местными кортикостероидами и пероральным гидроксихлорохином. Этот клинический случай демонстрирует диагностическую проблему, связанную с гранулематозными реакциями на чернила татуировки. Необходимы дальнейшие исследования для улучшения характеристики и лечения этого состояния.
Предыстория
Были сообщения о злокачественной меланоме, возникающей в татуировках. Однако четкой связи между татуировками и развитием злокачественных новообразований кожи нет. Мы сообщаем о двух новых случаях меланомы и предоставляем обзор случаев меланомы, описанных в медицинской литературе.
Пациенты и методы
Случай № 1. Больной 61 года обратился по поводу появления год назад узловатого образования размером 4,5×3 см на сине-красной татуировке на спине. Полное иссечение поражения с гистологическим анализом выявило изъязвленную узловатую меланому с глубиной по Бреслоу 7 мм. Вторичных сайтов не обнаружено.
Случай № 2: 39-летний пациент с синей татуировкой на левой руке, консультируемый по поводу появления пигментного образования несколькими месяцами ранее. Немедленно было выполнено хирургическое иссечение, подтвердившее диагноз SSM, с глубиной по Бреслоу 0,9 мм. Через 9 лет признаков рецидива не было.
Обсуждение
В нашем систематическом обзоре мы отметили 34 случая меланомы в татуировках. Отмечалась высокая распространенность среди мужчин (90,3%) и относительно молодой средний возраст (45,9 лет). Большинство татуировок были монохромными (71,0%). Среднее время между нанесением татуировки и появлением меланомы составило 13,2 года. Наиболее частыми локализациями меланомы были верхние конечности (53,1%) и туловище (34,4%). Средний размер опухоли составил 11,6 мм. Гистологическое исследование выявило 2 случая меланомы in situ, и в 13 случаях глубина по Бреслоу составляла 1 мм или менее. В 5 случаях при постановке диагноза были обнаружены макроскопические или микроскопические метастазы в лимфатические узлы (сигнальные лимфатические узлы), а в одном случае на момент постановки диагноза также наблюдались транзиторные кожные метастазы. Обсуждается гипотетическая патогенная роль татуировок при меланоме.
Предыстория
В течение многих лет сообщалось о множестве побочных эффектов после нанесения татуировки на кожу. Аналитические исследования показали, что некоторые чернила для татуировок содержат вредные соединения
Методы
Мы представили шесть пациентов со злокачественными новообразованиями кожи в татуированной коже и провели обширное литературное исследование
Обсуждение
Два пациента с татуировками черными чернилами, у которых была диагностирована злокачественная меланома, увеличивают количество описанных случаев до 36 пациентов. У одного из пациентов после лечения таргетной иммунотерапией развилась иммунологическая реакция, ограниченная областью татуировки. У другого пациента злокачественное новообразование (злокачественная меланома) закончилось летальным исходом. Базально-клеточная карцинома была обнаружена у четырех пациентов с татуировками, содержащими чернила разных цветов (черный, зеленый, красный). Это увеличило количество описанных случаев пациентов до 18. Хотя некоторые компоненты чернил и продукты их расщепления обладают канцерогенными свойствами, эпидемиологические доказательства причинно-следственной связи отсутствуют. Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования татуировок и злокачественных новообразований, а также появления невусов в татуировках.
Результаты
У 22-летней женщины обнаружена поверхностно распространяющаяся меланома правого бедра (толщина опухоли 1,0 мм, уровень Кларка III). У нее также были декоративные татуировки на правой лодыжке, правом паху и копчике. Результаты стадирования не дали указаний на наличие метастазов. Во время операции мы наблюдали черный пигментированный лимфатический узел, подозрительный на метастатическое заболевание, но гистологическое исследование исключило метастатическое распространение и выявило накопление черного пигмента в лимфатическом узле. Клиническая дифференциация между пигментами татуировки и метастазами в лимфатических узлах невозможна.
Актуальность
Связь между возникновением кожных заболеваний и кожными татуировками остается неясной. Сообщалось, что дерматологические расстройства возникают примерно в 2% случаев. Кроме того, пигмент татуировки может мигрировать в регионарные лимфатические узлы через лимфатические сосуды и впоследствии имитировать метастатическое заболевание меланомы
Методы
23-летний мужчина европеоидной расы поступил с пигментным образованием в области левой лопатки, которое со временем медленно увеличивалось. У пациента была обнаружена обширная татуировка на левом плече, левом плече и части верхней части спины. Его история болезни ничем не примечательна. Пигментное образование иссекают. Гистология подтвердила злокачественную меланому. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, шеи, паховых и подмышечных лимфатических узлов и компьютерная томография всего тела не выявили признаков заболевания. Выполнена повторная эксцизия с краем 2 см и биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Были удалены два резко увеличенных, черных сторожевых лимфатических узла (СЛУ), которые с высокой степенью вероятности указывают на метастазы меланомы
Результаты
Ни в одной из взятых тканей не было обнаружено признаков метастазирования меланомы. Большое количество пигмента присутствовало в подкапсульном пространстве и синусоидальных областях двух клинически подозрительных лимфатических узлов. Иммуногистохимический анализ отрицательный.
Выводы
Биопсия сигнальных лимфатических узлов широко выполняется при меланоме кожи. Гистологическое подтверждение любого увеличенного пигментированного СЛУ необходимо перед радикальной операцией, особенно когда пигментированные СЛУ обнаруживаются рядом с татуировкой. Пигменты татуировки могут откладываться в регионарных лимфатических узлах и могут клинически имитировать метастатическое заболевание. История татуировок должна быть рассмотрена у всех пациентов с меланомой, имеющих право на БСЛУ. При обнаружении темнопигментированных узлов во время СЛУ радикальную лимфаденэктомию следует воздержать до тех пор, пока не будет получено иммуногистологическое подтверждение метастазирования в СЛУ
Выводы
Пигмент татуировки в сторожевых лимфатических узлах пациентов с меланомой представляет собой клиническую проблему. Если татуировка присутствует в области первичной меланомы, дренирующие лимфатические узлы, вероятно, содержат пигмент татуировки, а также являются местом метастатического отложения меланомы. Мы описываем клинический случай с участием пожилого мужчины европеоидной расы с диагнозом узловая злокачественная меланома 4-го уровня по Кларку, в котором во время операции мы обнаруживаем темный пигментированный лимфатический узел, очень подозрительный на метастатическое заболевание. У больного была татуировка в области злокачественной меланомы. Образец отправлен на гистологическое исследование, в котором обнаружены пигментированные макрофаги, но метастатическая злокачественная меланома не идентифицирована. Перед выполнением радикальной операции необходимо гистологическое подтверждение увеличенного пигментированного узла.
Выводы
Представлен 42-летний мужчина с метастазирующей меланомой из неизвестного первичного очага. Первоначально были резецированы подкожный метастаз в области лопатки и одиночный метастаз в легком. Тщательное обследование не выявило признаков первичной опухоли. С места метастазирования в правую лопаточную область выполнена лимфосцинтиграфия с биопсией подмышечных сторожевых лимфатических узлов. Один подмышечный лимфатический узел может быть идентифицирован интраоперационно с помощью гамма-зонда как сигнальный узел. Сигнальный узел и 4 соседних лимфатических узла клинически показали черную пигментацию. Однако гистопатологическое исследование лимфатических узлов не выявило микрометастазы. Пигментация лимфатических узлов была обусловлена декоративными татуировками кожи лопаток
Актуальность
Все чаще описываются случаи злокачественной меланомы, возникающие в результате татуировок, однако четкой связи между этой практикой и развитием злокачественных новообразований кожи нет.
Цели
Мы сообщаем о новом случае меланомы в виде темно-синей татуировки и рассматриваем все случаи меланомы, о которых сообщалось в медицинской литературе с 1938 года по настоящее время
Материалы и методы
Поиск в Pubmed и Google Scholar проводился с использованием терминов «татуировка меланомы», «татуированная опухоль кожи» и «меланома чернил».
Результаты
В большинстве случаев меланома появлялась на темно-синих (10/30), черных (8/30) или синих чернилах (3/30). Толщина Бреслоу при постановке диагноза составляла ≤1 мм у 13/30, 1–2 мм у 3/30, 2–4 мм у 2/30, >4 мм у 5/30 и по Кларку II у 2/30 (нет данных). в 5/30).
Выводы
В последние годы увеличивается как заболеваемость меланомой, так и количество татуировок, однако возможный канцерогенный эффект татуировок остается недоказанным. Распространение этого декоративного обычая приведет к более частому наблюдению меланомы в татуировках в дерматологической практике, поэтому эти случаи должны быть зарегистрированы в национальных регистрах рака кожи.
Выводы
Татуировка – это глобальная и древняя практика, сохранившаяся до наших дней.
Первоначально он использовался для обозначения религиозных верований, племенной принадлежности, верности вождю или имел терапевтическую функцию.
Побочные реакции от татуировок распространены, и широко сообщалось о кожных реакциях на красный пигмент (1,2). Здесь мы сообщаем о случае 30-летней пациентки, поступившей в наше отделение дерматологии с реакцией на татуировку, локализованную в фиолетовой и черной областях татуировки на верхней части ее левой ноги.
Пациентка сообщила, что татуировка была сделана двумя годами ранее, но кожные изменения появились после того, как она решила сменить цвет с розового на фиолетовый. При физическом осмотре, множественные эритематозные узловатые зудящие очаги присутствовали на участках татуировки, в которых использовались фиолетовый и черный цвета (рис. 1). Она прошла курс антибиотикотерапии безрезультатно, после чего были применены местные кортикостероиды с временной ремиссией признаков и симптомов. Личный и семейный анамнез отрицательный.
Пациент сообщил об аллергии на ювелирные изделия, которая никогда не исследовалась. На основании подозрения на аллергическую реакцию мы решили провести патч-тест серии SIDAPA и патч-тест специальной серии татуировок (медный купорос 1% вода, диметиламиноазобензол-п 1%, аминоазотолуол-о 1%, синий рассеянный 3 1%, синий рассеянный 124 1 %, желтый рассеянный 3 1 %, оранжевый рассеянный 3 1 %, красный рассеянный 1 1 %, генцианвиолет 2 %, хлорид кадмия 1 % в воде, сульфат никеля 5 %, хлорид железа 2 % в воде, калия дихромат 0,5%, хрома трихлорид 2%, аминоазобензол-п 0,25%, кобальта хлорид 1%, алюминия хлорид 2%, титана диоксид 0,1%, цинка 2,5%, ртути хлорид 0,05% в воде, катон сг 0,01% в воде, фенол 0,5%, этилендиамин гидрохлорид 1%, фенилендиамин основание-п 1%, формальдегид 1% в воде, фталевый ангидрид 1%, канифоль 20%, дибутилфталат 5%, гексаметилентетрамин 1%, бензофенон 5%).
Обе серии пластырей показали положительный результат на 5% сульфат никеля через 48 часов (++) и 72 часа (+++). Затем мы выполнили пункционную биопсию 4 мм узловых поражений, локализованных в черных и фиолетовых областях.
При гистологическом исследовании выявлен кожный склероз, характеризующийся воспалительной реакцией с лимфо-мононуклеарной инфильтрацией в перивазальной зоне. Присутствовали макрофаги с красным и черным пигментом. Гистологическая картина соответствовала гранулематозной реакции. Татуировка может привести к большому разнообразию осложнений, распространенность и частота которых до сих пор остаются неясными.
Некоторые авторы (3) классифицируют такие кожные осложнения по-разному, например, по: - длительности их развития: острые и хронические реакции; - отсрочка наступления после нанесения татуировки: ранняя - в фазе заживления - или отсроченная - после заживления татуировки; - тип реакции: инфекция, реакция гиперчувствительности и др.
Практика татуажа может иметь местные или системные осложнения. В области татуировки могут локализоваться такие дерматозы, как псориаз, системная эритематозная волчанка, саркоидоз, красный плоский лишай и псевдоэпителиоматозная гиперплазия, но аллергическая чувствительность к одному из пигментов является наиболее частой причиной дерматологических реакций в месте татуировки (4,5).
На самом деле побочные реакции на татуировочные пигменты, особенно на красный, хорошо описаны в литературе. Кроме того, эти соединения часто содержат компоненты, которые систематически не охарактеризованы. В нашем случае гранулематозная реакция не соответствовала аллергической реакции на пигмент. На самом деле, патч-тест был отрицательным для всех исследованных пигментов, показывая положительный результат только для сульфата никеля.
Однако специфическая и четко очерченная локализация узелковых поражений на черных и фиолетовых участках позволила нам предположить, что пигменты татуировок в этих участках содержат какой-то неизвестный компонент, вызывающий реакцию.
По нашему мнению, возможное объяснение могло состоять в том, что новый использованный пигмент содержал небольшое количество сульфата никеля, который вызвал гранулематозную реакцию. В заключение мы представили этот клинический случай, чтобы подчеркнуть широкое распространение побочных эффектов, связанных с татуировками, которые в основном вызваны красным пигментом.
Дерматологи должны постоянно стремиться ознакомиться с текущими исследованиями этой практики и ее осложнений. С другой стороны, люди с потенциальными факторами риска побочных реакций должны обратиться к специалисту, прежде чем делать татуировки. Татуировщики должны использовать контрольный список и информированное согласие для проверки людей с такими потенциальными факторами риска. Кроме того, необходимо провести дополнительные исследования, касающиеся компонентов чернил и пигментов, с целью систематической характеристики веществ, используемых в татуировках.
Предыстория
Хотя кожа поражается при саркоидозе примерно в одной трети случаев, гранулематозные реакции на татуировку являются необычным проявлением болезни. Важно распознать это явление, так как оно часто приводит к диагностике системного саркоидоза
Представление случая
35-летняя женщина европеоидной расы с множественными татуировками сообщила о 5-недельной истории нежности черного красителя в татуировке с изображением дракона. Она также описала 15-месячную историю усталости, полиартралгии и легкой одышки. Биопсия кожи показала множественные дермальные неказеозные гранулемы с соответствующими татуировочными чернилами. Дальнейшее исследование выявило наличие системного саркоидоза. Ее симптомы и кожные изменения улучшились при консервативном лечении.
Материалы и методы
Поиск в Pubmed и Google Scholar проводился с использованием терминов «татуировка меланомы», «татуированная опухоль кожи» и «меланома чернил».
Заключение
Саркоидные реакции на татуировки у людей без системного саркоидоза - редкое явление, и их присутствие должно побуждать к поиску системного поражения. Точная идентификация поражения кожи при саркоидозе важна, так как оно имеет тенденцию возникать на ранних стадиях болезни, а кожа является легкодоступным участком для биопсии, что позволяет быстро поставить диагноз.
Заключение
Удаление татуировки - медицинская процедура, которая должна проводиться в специализированном лечебном учреждении. Узнайте больше об удалении татуировок на самом совершенном холодном александритовом лазере Рicosure
PICOSURE — ПИКОСЕКУНДНЫЙ ЛАЗЕР №1 В МИРЕ ТЕПЕРЬ В LE BAR CLINIC
Picosure — первый и единственный пикосекундный лазер c возможностью омоложения, лечения рубцов постакне, а также тотального удаления тату и татуажа любого оттенка. Вместо фототермического воздействия лазер взаимодействует
с кожей пациента через более безопасный — фотомеханический эффект.
Автор статьи: Баранова Ирина Алексеевна
К.м.н врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-терапевт